Maymun Çiçeği Hastalığını Tanıyalım

11 Mart 2021 tarihinde pandemiye neden olan  COVİD-19 hastalığında sona doğru yaklaşırken dünyayı maymun çiçeği (monkeypox) hastalığı endişesi kapladı. Maymun çiçeği yeni gündeme gelmekle birlikte eski bir hastalık.  Hastalığa monkeypox   virüsü neden olur.  İnsan maymun çiçeği insanlarda ilk olarak 1970 yılında Demokratik Kongo Cumhuriyeti'nde 1968'de çiçek hastalığının ortadan kaldırıldığı bir bölgede 9 aylık bir erkek çocukta tanımlandı.  Afrika’da son yıllarda artan sayıda vakalar görülmekle birlikte, Dünya sağlık örgütü 26 Mayıs itibarıyla 23 ülkeden raporlanan maymun çiçeği vakalarının 257'sinin doğrulandığı, 120 şüpheli vaka olduğunu bildirmiştir

 Bulaşma : Hayvandan insana (zoonotik) bulaşma, enfekte  hayvanların kan, vücut sıvıları veya cilt veya  mukozal lezyonları ile doğrudan temastan meydana gelir. Yetersiz pişmiş et ve enfekte hayvanların diğer hayvansal ürünlerini yemek olası bir risk faktörüdür. İnsandan insana bulaşma, solunum salgıları, enfekte bir kişinin cilt lezyonları veya yakın zamanda kontamine olmuş nesnelerle yakın temastan kaynaklanabilir. Damlacık, solunum partikülleri yoluyla bulaşma genellikle uzun süreli yüz yüze temas gerektirir ve bu da sağlık çalışanlarını, hane üyelerini ve aktif vakaların diğer yakın temaslılarını daha büyük risk altına sokar.

 Belirti ve bulgular: Maymun çiçeğinin  bulguları 1980 yılında dünya çapında eradike (aktif vakanın görülmediği) edildiği ilan edilen ilgili bir ortopoks virüsü enfeksiyonu olan çiçek hastalığına benzer. Maymun çiçeğinin kuluçka süresi (enfeksiyondan semptomların başlangıcına kadar olan aralık) genellikle 6-13 gündür ( 5-21 gün). Ateş, yoğun baş ağrısı, lenfadenopati (lenf düğümlerinin şişmesi), sırt ağrısı, miyalji (kas ağrıları) ve yoğun asteni (enerji eksikliği) ile karakterizedir. Lenfadenopati, başlangıçta benzer görünebilen diğer hastalıklarla (suçiçeği, kızamık, çiçek hastalığı) karşılaştırıldığında maymun çiçeğinin ayırt edici bir özelliğidir. Deri döküntüsü genellikle ateşin ortaya çıkmasından 1-3 gün sonra başlar. Yüzü (vakaların %95'inde) ve ellerin avuçlarını ve ayak tabanlarını (vakaların %75'inde) etkiler.  Döküntü, maküllerden (düz tabanlı lezyonlar) papüllere (hafifçe kabarık sert lezyonlar), veziküllere (berrak sıvı ile dolu lezyonlar), püstüllere (sarımsı sıvı ile dolu lezyonlar) ve kuruyup dökülen kabuklara doğru gelişir. Zatürre, ensefalit, görme kayıpları komplikasyonları arasındadır

 Teşhis:  Maymun çiçeğinden şüpheleniliyorsa, sağlık çalışanları döküntülerden  uygun bir örnek almalı velaboratuvara güvenli bir şekilde nakletmelidir. Tedavi,  Maymun çiçeği için klinik bakım, semptomları hafifletmek, komplikasyonları yönetmek ve uzun vadeli sekelleri önlemek için planlanmalıdır.Yeterli beslenme, sıvı verilmeli, sekonder bakteriyel enfeksiyonlar tedavi edilmelidir. Çiçek hastalığı için geliştirilen tekovirimat olarak bilinen bir antiviral tedavi kullanılmaktadır.

 Aşı-Korunma : Maymun çiçeği hastalığı için Imvamune ve Imvanex isimli aşı bulunmaktadır. Dünya Sağlık Örgütü çiçek aşısının maymun çiçeğinden %85 kadar koruma sağlayacağını bildirmektedir. Ancak çiçek aşısı 1980’den beri uygulanmamaktadır. Bu nedenle çiçek aşısı yapılmış kişiler bugün 40-50 yaş ve üzerindeki kişilerdir. Aradan geçen bu uzun süre sonunda koruyuculuğun hangi düzeyde devam ettiğini söylemek zordur.  Maymun çiçeği hastalığının belirti ve bulgularının belirgin olması, şimdiki bilgilere göre belirtisiz infeksiyon yapmaması, yakın ve uzun süreli temas ile bulaşması, bir DNA virusu olduğundan daha az mutasyon geçirmesi ve kolay değişime uğramaması nedeniyle  COVID-19 gibi bir pandemiye yol açması pek beklenmemektedir. 31 Mayıs 2022 itibariyle ülkemizde olgu saptanmamıştır.